Exame Endoscopia Digestiva Alta Com Biopsia E Ou Citologia Com Sedacao

Preparos:

Na véspera do exame:

Ingerir alimentos leves até as 21 horas e líquidos até a meia noite. Após esse horário fazer jejum absoluto.

Exames agendados para o período da manhã:

Fazer jejum absoluto no dia do exame;

Hipertensos devem tomar medicamentos normalmente, mas com pouca água até 2 horas antes do exame.

Exames agendados para o período da tarde após 13h30

Manter jejum absoluto de 8hs podendo tomar água até 4hs antes do exame.

Medicações:

Não poderão realizar o exame de colonoscopia ou endoscopia, pacientes que estejam em uso de antibióticos ou que terminaram seu uso, menos de 7 dias antes da data do exame agendado.

Os medicamentos para pressão e anticonvulsivantes podem ser tomados normalmente até 2 horas antes do exame.

Para as medicações que precisam ser suspensas antes do exame, o cliente deverá consultar o seu médico previamente.

Os medicamentos para diabetes não devem ser tomados (oral ou injetáveis), devido a hipoglicemia.

Pacientes que tomam anticoagulantes devem consultar suspensão com seu médico, pois alguns procedimentos como biópsias ou polipectomias não poderão ser realizados sem a suspensão prévia.

- Liraglutida (Victoza, Saxenda): Interromper 48h antes do exame;

- Natrexona: se uso VO suspender 72 horas antes do exame, se uso IM, suspender 30 dias antes e considerar transição para VO

- Dulaglutida ( Trulicity)/Tirzepatida (Mounjaro): Interromper 15 dias antes do exame.

- Semaglutida (Ozempic, Rybelsus: Interromper 21 dias antes do exame.

- Dapaglifozina (Xigduo, Forxiga)/Empaglifozina (Jardiance)/Orlistat (Xenical): suspender 48h antes devido risco de hipoglicemia e desidratação. Consultar o médico prescritor antes.

IMPORTANTE:

Não estar de esmalte;

Não usar joias, brincos, pingentes, piercings e outros adornos de metal;

Mulheres em amamentação devem desprezar o leite ao menos uma vez após a sedação e aguardar no mínimo 6h até a próxima amamentação.

EXAME NÃO REALIZADO EM PACIENTES QUE APRESENTEM:

• Idade inferior a 16 e superior a 75 anos;
• Peso superior a 110 kg
• IMC superior a 39,9 kg/m
• Qualquer situação em que o profissional médico detecte algum grau de risco para a realização do exame em regime ambulatorial;
• Suspeita de obstrução intestinal;
• Clientes com Síndrome de Down;
• Clientes com Nanismo ou homens com menos de 1,45m e mulheres com menos de 1,40m, devido risco de dificuldade das vias aéreas;
• Clientes classificados com cardiopatias graves e descompensadas (arritmias graves, infarto prévio, cirurgias cardíacas prévias, insuficiência cardíaca, hipertensão sistêmica não controlada PAS (pressão máxima) >160 ou PAD (pressão mínima) >100);
• Usuário de marca-passo, ou CDI (cardiodesfibrilador implantável);
• Doença pulmonar grave (enfisema, DPOC, uso de O2, apneia do sono grave com indicação de uso de CPAP, asma descompensada, COVID-19 recente);
• Clientes contactantes, sintomáticos, suspeitos ou confirmados para COVID-19;
• Afecções neurológicas incapacitantes (AVC ou AIT prévios, doenças neuromusculares em progressão ou em investigação)
• Endocrinopatias descompensadas (alterações de tireóide ou diabetes descompensadas);
• Pacientes que fazem uso de insulina;
• Doença renal crônica dialítica, pré e pós transplante-renal;
• Hepatopatias, cirrótico, com indicação de ligadura elástica prévia ou histórico de sangramento, pré e pós transplante de fígado;
• Infecção que possa apresentar risco de complicações durante o exame;
• Acometimento oncológico grave ou em ciclo de quimioterapia nos últimos 30 dias;
• Uso de drogas recreativas recente (menos de 07 dias);
• Desordem psiquiátrica grave, paciente agitado, não colaborativo, sem acompanhamento de rotina com o médico responsável, com histórico de agitação grave após anestesia;
• Dor crônica não controlada (por exemplo, em uso de opioides), devem ser orientados a buscarem recomendações dos médicos que o acompanham e encorajados a realizarem os exames em ambiente hospitalar;
• Clientes sem capacidade de entender o procedimento e cuidados pós-operatórios em ambiente ambulatorial;
• Clientes sem condições de cuidados em casa no pós-operatório;
• Clientes alérgicos ao látex;
• Gestantes;
• Clientes em cuidados paliativos;
• Clientes com colostomia;
• Clientes com limitação de mobilidade (braço(s) imobilizados, tetraplegia, paraplegia ou com limitações para caminhar) devido à dificuldade do preparo e risco de queda.
• Vacina para COVID nos últimos 7 dias;
• Maquiagem removível/ não-definitiva* (devido a componentes metálicos em sua composição);
• Piercings e qualquer tipo de acessório ferromagnético não removível; Cílios postiços ferromagnéticos: são uma contraindicação absoluta;
• Cílios postiços colados (não-ferromagnéticos): sugere-se sua retirada para todos os exames;
• Alongamento/extensão fio-a-fio: são contraindicados.
• Pacientes gripados, com coriza, tosse e febre de qualquer etiologia devem adiar o exame
• Nos casos acima, a equipe de enfermagem deverá completar a triagem e acionar um médico para avaliação. Caso não haja segurança em realizar o exame sob sedação no laboratório, o cliente deverá ser orientado a realizar em ambiente hospitalar.

REALIZADO NAS CONDIÇÕES ABAIXO SOMENTE COM CARTA DE LIBERAÇÃO MÉDICA PARA REALIZAÇÃO DO EXAME AMBIENTE AMBULATORIAL:

Clientes com outros problemas cardíacos bem controlados e em acompanhamento

Arritmias, fibrilação atrial e pressão alta controlada (devem trazer carta de liberação do cardiologista para realizar o exame em ambiente ambulatorial.)

Doenças pulmonares compensadas

Asma controlada, tuberculose com mais de 1 mês de tratamento (Trazer carta do pneumologista liberando a realização de exame em ambiente ambulatorial).

Epilepsia controlada

A não apresentação da avaliação do especialista pode acarretar a suspensão da realização do exame segundo avaliação médica no dia do exame.

Para clientes que fazem uso contínuo de medicamentos

Tomar as medicações de uso contínuo (por exemplo, anti-hipertensivos, anticonvulsivantes, hormônio tireoidiano, etc) no dia do exame com pouca água, duas horas antes do exame.

Para as medicações que precisam ser suspensas antes do exame, o cliente deverá consultar seu médico previamente.

Hipoglicemiantes orais (para tratamento do Diabetes) Interromper no dia do exame enquanto estiver de jejum;

- Liraglutida (Victoza, Saxenda): Interromper 48h antes do exame;

- Dulaglutida ( Trulicity)/Tirzepatida (Mounjaro): 15 dias antes do exame.

- Semaglutida (Ozempic, Rybelsus: Interromper 21 dias antes do exame.

- Dapaglifozina (Xigduo, Forxiga)/Empaglifozina (Jardiance)/Orlistat (Xenical): suspender 48h antes devido risco de hipoglicemia e desidratação. Consultar o médico prescritor antes.

Orientações pós-covid

Clientes com suspeita ou confirmação de COVID devem adiar o exame. Casos suspeitos: febre, mal-estar, tosse, falta de ar, diarreia ou vômitos procurar atendimento de emergência para realizar o diagnóstico.

Clientes que já tiveram COVID:

Assintomáticos ou com sintomas leves não respiratórios: aguardar 4 semanas após o diagnóstico para realizar o exame;

Sintomas leves (tosse, falta de ar) que não precisou de internação: aguardar 6 semanas após o diagnóstico para realizar o exame;

Sintomas leves e diabético, imunocomprometido ou sintomas que precisaram de internação em enfermaria: aguardar 8-10 semanas após o diagnóstico para realizar o exame;

Sintomas que necessitaram de internação em UTI: aguardar 12 semanas após o diagnóstico para realizar o exame e se ainda permanecer com sintomas respiratórios apresentar carta de especialista liberando para a realização de exame em ambiente ambulatorial sob risco de suspensão do exame de acordo com avaliação médica no dia.

Clientes recém vacinados para Covid-19

Para realização de exames que fazem uso de sedação o ciente que tenha sido vacinado para covid 19 deve aguardar um intervalo de 7 dias para realizar o exame;

Clientes gripados, com coriza, tosse e febre de qualquer etiologia devem adiar o exame.

Atenção:

Em caso de resposta positiva para algum dos critérios (presença de sintomas, vacinação recente), a equipe de enfermagem deverá completar a triagem e acionar um médico para avaliação. Este poderá contraindicar o procedimento caso seja detectado algum risco clínico para a sedação ou ao procedimento.

Valores sujeitos a alteração de acordo com a quantidade de materiais coletados

Acompanhante:

- O acompanhante deve ter entre 18 e 70 anos, sem restrições físicas e capaz, que deve estar presente durante toda a permanência do paciente no laboratório. Esta é uma condição indispensável.
 

Clientes com menos de 18 anos, o acompanhante, obrigatoriamente, deve ser um responsável legal (pai, mãe ou tutor);

Será considerado um acompanhante por paciente;

As condições acima são indispensáveis para realização do exame.

ORIENTAÇÃO DE ALTA APÓS PROCEDIMENTO COM SEDAÇÃO E/OU ANESTESIA

Recomendações:

• Não tome nenhuma decisão importante ou assine documento legal;

• Não dirija o veículo motorizado ou opere maquinário perigoso;

• Não ande de moto ou bicicleta;

• Evite trabalho que exijam precisão de movimento;

• Não faça uso de bebidas alcoólicas;

• Evite atividades físicas;

• Não manipule ou faça coisas que exijam concentração ou que sejam perigosas, por exemplo costurar, cortar com serras ou facas e atravessar ruas desacompanhados;

• Evite cozinhar;

• Faça refeições leves e quando estiver bem acordado;

• Para Lactantes: Esvaziar as mamas completamente, por meio da ordenha manual e aguardar o completo enchimento para prosseguir com a amamentação;

• Ficar responsável por crianças ou outras pessoas sob os seus cuidados.

• Apresentar documento de identificação oficial com foto (original ou cópia autenticada).

• Seguindo as orientações dos órgãos de saúde, neste momento da pandemia será permitida a permanência de no máximo um acompanhante apenas nas seguintes situações: clientes idosos, menores de 18 anos, gestantes, pessoas com necessidades especiais ou para os exames que exigem a presença de acompanhante conforme o preparo enviado. Nos demais casos, não será permitida a presença de acompanhante.