RETOSSIGMOIDOSCOPIA

Preparos:

• Jejum de 8 horas para alimentos sólidos, pastosos e leite ou derivados;
• Jejum de 4 horas para líquidos claros e sem resíduos;
• Fazer uma aplicação de ENEMAPLEX OU PHOSFOENEMA (dose única) 3 (três) horas antes do exame e  outra aplicação de ENEMAPLEX OU PHOSFOENEMA (dose única) duas horas antes do exame;
• Fazer a aplicação do medicamento, segurar um pouco e depois evacuar;
• O paciente deve adquirir a medicação e fazer a aplicação do medicamento na sua própria residência.

Medicações:

Os medicamentos para pressão e anticonvulsivantes podem ser tomados normalmentecom pouca água até duas horas antes do exame.

Para as medicações que precisam ser suspensas antes do exame, o cliente deverá consultar o seu médico previamente.

Os medicamentos para diabetes não devem ser tomados (oral ou injetáveis), devido a hipoglicemia.

Pacientes que tomam anticoagulantes devem consultar suspensão com seu médico, pois alguns procedimentos como biópsias ou polipectomias não poderão ser realizados sem a suspensão prévia.

Victoza / Saxenda (Liraglutida) Interromper 48hs antes do exame;

 Ozempic / Trulicity (Semaglutida / Dulaglutida) Interromper 21 dias antes do exame.

IMPORTANTE

• Suspender a ingestão de líquidos até 4 horas antes do exame;
• Suspender a ingestão de alimentos sólidos e pastosos 8 horas antes do exame;
• Não estar de esmalte;
• Não usar joias, brincos, pingentes, piercings e outros adornos de metal;
• Mulheres em amamentação devem desprezar o leite ao menos uma vez após a sedação e aguardar no mínimo 6h até a próxima amamentação
•  

      EXAME NÃO REALIZADO EM PACIENTES QUE APRESENTEM:

• Idade inferior a 18 e superior a 65 anos;
• Peso superior a 110 kg
•  IMC superior a 39,9 kg/m²
• Qualquer situação em que o profissional médico detecte algum grau de risco para a realização do exame em regime ambulatorial;
• Suspeita de obstrução intestinal;
• Clientes com Síndrome de Down;

• Clientes classificados com cardiopatias graves e descompensadas (arritmias graves, infarto prévio, cirurgias cardíacas prévias, insuficiência cardíaca, hipertensão sistêmica não controlada PAS (pressão máxima) >160 ou PAD (pressão mínima) >100);
• Usuário de marca-passo, ou CDI (cardiodesfibrilador implantável);
• Doença pulmonar grave (enfisema, DPOC, uso de O2, apneia do sono grave com indicação de uso de CPAP, asma descompensada, COVID-19 recente);
• Clientes contactantes, sintomáticos, suspeitos ou confirmados para COVID-19;
• Afecções neurológicas incapacitantes (AVC prévio, doenças neuromusculares em progressão ou em investigação);
• Endocrinopatias descompensadas (alterações de tireóide ou diabetes descompensadas);
• Pacientes que fazem uso de insulina.
• Doença renal crônica dialítica, pré e pós transplante-renal;
• Hepatopatias, cirrótico, com indicação de ligadura elástica prévia ou histórico de sangramento, pré e pós transplante de fígado;
• Infecção que possa apresentar risco de complicações durante o exame;
• Acometimento oncológico grave ou em ciclo de quimioterapia nos últimos 30 dias;
• Uso de drogas recreativas recente (menos de 07 dias);
• Desordem psiquiátrica grave, paciente agitado, não colaborativo, sem acompanhamento de rotina com o médico responsável, com histórico de agitação grave após anestesia;
• Dor crônica não controlada (por exemplo, em uso de opioides), devem ser orientados a buscarem recomendações dos médicos que o acompanham e encorajados a realizarem os exames em ambiente hospitalar;
• Clientes sem capacidade de entender o procedimento e cuidados pós-operatórios em ambiente ambulatorial;
• Clientes sem condições de cuidados em casa no pós-operatório;
• Clientes alérgicos ao látex;
• Gestantes;
• Clientes em cuidados paliativos;
• Clientes com colostomia;
• Pacientes com limitação de mobilidade (tetraplegia, paraplegia ou com limitações para caminhar) devido à dificuldade do preparo e risco de queda;
• Vacina para COVID nos últimos 7 dias;
• Maquiagem removível/ não-definitiva* (devido a componentes metálicos em sua composição);
• Piercings e qualquer tipo de acessório ferromagnético não removível; Cílios postiços ferromagnéticos: são uma contraindicação absoluta;
• Cílios postiços colados (não-ferromagnéticos): sugere-se sua retirada para todos os exames;
• Alongamento/extensão fio-a-fio: são contraindicados.
• Pacientes gripados, com coriza, tosse e febre de qualquer etiologia devem adiar o exame
• Nos casos acima, a equipe de enfermagem deverá completar a triagem e acionar um médico para avaliação. Caso não haja segurança em realizar o exame sob sedação no laboratório, o cliente deverá ser orientado a realizar em ambiente hospitalar.

REALIZADO NAS CONDIÇÕES ABAIXO SOMENTE COM CARTA DE LIBERAÇÃO MÉDICA PARA REALIZAÇÃO DO EXAME AMBIENTE AMBULATORIAL:

Clientes com outros problemas cardíacos bem controlados e em acompanhamento

Arritmias e pressão alta controlada (devem trazer carta de liberação do cardiologista para realizar o exame em ambiente ambulatorial.

Doenças pulmonares compensadas

Asma controlada, tuberculose com mais de 1 mês de tratamento (Trazer carta do pneumologista liberando a realização de exame em ambiente ambulatorial).

Epilepsia controlada

A não apresentação da avaliação do especialista pode acarretar a suspensão da realização do exame segundo avaliação médica no dia do exame.

Para clientes que fazem uso contínuo de medicamentos

Tomar as medicações de uso contínuo (por exemplo, anti-hipertensivos, anticonvulsivantes, hormônio tireoidiano, etc) no dia do exame com pouca água, duas horas antes do exame.

Para as medicações que precisam ser suspensas antes do exame, o cliente deverá consultar seu médico previamente.

Hipoglicemiantes orais (para tratamento do Diabetes) Interromper no dia do exame enquanto estiver de jejum;

Victoza / Saxenda (Liraglutida) Interromper 48hs antes do exame;

Ozempic / Trulicity (Semaglutida / Dulaglutida) Interromper 21 dias antes do exame

"Clientes que fazem uso medicinal de óleo da cannabis com prescrição e acompanhamento médico (trazer carta médica)."

Orientações pós-covid

Clientes com suspeita ou confirmação de COVID devem adiar o exame. Casos suspeitos: febre, mal-estar, tosse, falta de ar, diarreia ou vômitos procurar atendimento de emergência para realizar o diagnóstico.

Clientes que já tiveram COVID:

Assintomáticos ou com sintomas leves não respiratórios: aguardar 4 semanas após o diagnóstico para realizar o exame;

Sintomas leves (tosse, falta de ar) que não precisou de internação: aguardar 6 semanas após o diagnóstico para realizar o exame;

Sintomas leves e diabético, imunocomprometido ou sintomas que precisaram de internação em enfermaria: aguardar 8-10 semanas após o diagnóstico para realizar o exame;

Sintomas que necessitaram de internação em UTI: aguardar 12 semanas após o diagnóstico para realizar o exame e se ainda permanecer com sintomas respiratórios apresentar carta de especialista liberando para a realização de exame em ambiente ambulatorial sob risco de suspensão do exame de acordo com avaliação médica no dia.

Clientes recém vacinados para Covid-19

Para realização de exames que fazem uso de sedação o ciente que tenha sido vacinado para covid 19 deve aguardar um intervalo de 7 dias para realizar o exame;

Clientes gripados, com coriza, tosse e febre de qualquer etiologia devem adiar o exame.

               Atenção:

Em caso de resposta positiva para algum dos critérios (presença de sintomas, vacinação recente), a equipe de enfermagem deverá completar a triagem e acionar um médico para avaliação. Este poderá contraindicar o procedimento caso seja detectado algum risco clínico para a sedação ou ao procedimento.

Acompanhante:

O exame só pode ser realizado mediante a presença de um acompanhante adulto, maior de 18 anos e capaz, sem alterações de mobilidade, que deve estar presente durante toda a permanência do paciente no laboratório;

Clientes com menos de 18 anos, o acompanhante, obrigatoriamente, deve ser um responsável legal (pai, mãe ou tutor);

Será considerado um acompanhante por paciente;

As condições acima são indispensáveis para realização do exame.

ORIENTAÇÃO DE ALTA APÓS PROCEDIMENTO COM SEDAÇÃO E/OU ANESTESIA

Recomendações:

• Não tome nenhuma decisão importante ou assine documento legal;

• Não dirija o veículo motorizado ou opere maquinário perigoso;

• Não ande de moto ou bicicleta;

• Evite trabalho que exijam precisão de movimento;

• Não faça uso de bebidas alcoólicas;

• Evite atividades físicas;

• Não manipule ou faça coisas que exijam concentração ou que sejam perigosas, por exemplo costurar, cortar com serras ou facas e atravessar ruas desacompanhados;

• Evite cozinhar;

• Faça refeições leves e quando estiver bem acordado;

• Para Lactantes: Esvaziar as mamas completamente, por meio da ordenha manual e aguardar o completo enchimento para prosseguir com a amamentação;

• Ficar responsável por crianças ou outras pessoas sob os seus cuidados.

• Apresentar documento de identificação oficial com foto (original ou cópia autenticada).

• Seguindo as orientações dos órgãos de saúde, neste momento da pandemia será permitida a permanência de no máximo um acompanhante apenas nas seguintes situações: clientes idosos, menores de 18 anos, gestantes, pessoas com necessidades especiais ou para os exames que exigem a presença de acompanhante conforme o preparo enviado. Nos demais casos, não será permitida a presença de acompanhante.